Format blangko Profil PNS

PROFIL PEGAWAI NEGERI SIPIL

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN DEMAK

I.                     DATA PRIBADI :

1.       NAMA                                                    :

2.       NIP LAMA/NIP BARU                           :

3.       NO.KARPEG/NO.KARIS/KARSU           :

4.       PANGKAT/GOL.RUANG/TMT              :

5.       JABATAN TERAKHIR

JABATAN STRUKTURAL                        :-

JABATAN FUNGSIONAL/TMT              :

                JENIS GURU                            : Guru Kelas/Guru Mapel

                MATA PELAJARAN               :

                LULUS SERTFIKASI/TAHUN  :

6.       TMT CPNS/TMT PNS                             :

7.       JENIS KELAMIN                                      :

8.       AGAMA                                                  :

9.       STATUS PERKAWINAN                         :

10.    UNIT KERJA                                            :

11.    ALAMAT RUMAH                                 :

12.    KODE POS                                              :

13.    NOMOR TELEPON/HANDPHONE       :

II.                    DAFTAR RIWAYAT KEPEGAWAIAN:

1.       Riwayat Pendidikan

No.	Nama Sekolah	Jenjang	Fakultas	Jurusan	Tahun
1.	SDN Surodadi	SD	-	-
2.		SLTP	-	-
3.		SLTA	-
4.		D.2
5.		D.3
6.		S.1
7.		S.2

2.       Riwayat Kepangkatan

No.	Gol.ruang	Nomor SK	Tgl SK	TMT SK	Masa Kerja	Ket
1.	II/a					CPNS
2.	II/a					PNS
3.	II/b
4.	II/c
5.	II/d
6.	III/a
7.	III/b
8.	III/c
9.	III/d
10.	IV/a
11.	IV/b

3.       Riwayat Jabatan

No.	Nama Jabatan	Nomor SK	Tgl SK	TMT SK	Unit Kerja
1.
2.
3.
4.
5.

4.       Riwayat Diklat

No.	Nama Diklat	Penyelenggara Diklat	Tahun Penyelenggaraan	Lama Diklat
1.
2.

5.       Riwayat Suami/Istri

No.	Nama	Tgl Lahir	Tgl Nikah	Pekerjaan	Keterangan
1.
2.

6.       Riwayat Anak

No.	Nama	Jenis Kelamin	Tgl Lahir	Status	Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.

                                                                                                                                                Demak,…………………2012

                                                                                                                                                (…………………………………….)

                                                                                                                                                NIP………………………………….